Аденома простаты

АДЕНОМА простаты.
Аденома предстательной железы встречается у большинства пожилых мужчин. Желательно знать и понимать болезнь уже в молодом возрасте. Это позволяет не только вовремя распознать его, но и максимально предотвратить.
Что такое аденома предстательной железы?
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома предстательной железы является распространенным заболеванием у взрослых и пожилых мужчин. Он характеризуется рядом симптомов, связанных с дизурией.
При заболеваниях предстательной железы разрастаются соединительная ткань и эпителий, это приводит к ее увеличению. Поскольку железа проходит через верхнюю часть мочеиспускательного канала, ее рост может препятствовать нормальному оттоку мочи. В результате возникновения задержки мочи со временем могут пострадать мочевой пузырь и почки.
Симптомы аденомы предстательной железы.
Симптомы заболевания в основном связаны с дизурией. Нарушается отток мочи, что ухудшает способность мочевого пузыря накапливать и удерживать мочу. Этот набор симптомов называется симптомами нижних мочевыводящих путей. К ним относятся：
Симптомы фазы накопления. Характерно частое мочеиспускание, и может появиться так называемый импульс (неконтролируемое желание опорожнить мочевой пузырь). Кроме того, мужчинам приходится часто вставать, чтобы сходить в туалет ночью. Симптомы стадии опорожнения. Поток мочи может стать тусклым, прерывистым или разбрызганным. Мужчине нужно нажать, чтобы помочиться. Симптомы после мочеиспускания. После мочеиспускания моча может немного выделяться, и возникает неудовлетворенность мочеиспусканием.
Стадия и течение аденомы предстательной железы.
В течении заболевания выделяют 3 стадии.
Стадия I может длиться годами, не переходя в более серьезную форму. При ней учащается мочеиспускание, и мужчины страдают от позывов в туалет каждую ночь. Поток мочи может стать тусклым, и вам, возможно, придется надавить. Параллельно с этим появляются первые признаки недержания мочи.
На II стадии симптомы становятся более выраженными. Поток мочи прерывается, и остаточная моча начинает застаиваться в мочевом пузыре. Необходимость нажимать может привести к грыже и даже выпадению прямой кишки. Этот этап обязательно переходит в следующий этап.
III стадия характеризуется растяжением мочевого пузыря и снижением его способности сокращаться. Его чувствительность снижена, что может привести к иллюзии, что симптомы ослабли. На этой стадии часто возникают такие осложнения, как инфекция, повреждение почек и камни в мочевом пузыре. Недержание мочи усиливается, и мужчинам часто приходится прибегать к специальным средствам (прокладкам, писсуарам).
В конце стадии появляются системные симптомы, связанные с "отравлением" собственной мочой, появляются анорексия, слабость, сухость во рту и запор.
Осложнения аденомы предстательной железы.
Заболевание может прогрессировать в течение длительного времени, не влияя на качество жизни, и у большинства мужчин не развиваются осложнения. Однако в них нет ничего необычного, и вам нужно знать.
Острая задержка мочи. Внезапно мочевой пузырь не может быть опорожнен, и появляется боль над лобковой костью. Это состояние требует срочного лечения, в мочевой пузырь вводится катетер или проводится простая операция. Инфекции мочевыводящих путей. Цистит и пиелонефрит развиваются из-за застоя мочи, создающего благоприятные условия для размножения бактерий. Камни в мочевом пузыре также являются результатом застоя мочи. Повреждение мочевого пузыря. Если мочевой пузырь регулярно опорожняется в неподходящее время, мочевой пузырь растягивается, на стенке образуются выступы (карманы), где застаивается моча. Повреждение почек. Повышенное давление в мочевом пузыре и мочеточниках может привести к прямому повреждению почек. Это может привести к развитию почечной недостаточности.
Причины возникновения аденомы предстательной железы.
Причина заболевания до конца не выяснена. Установлено, что снижение уровня половых гормонов с возрастом и последующая перестройка организма, то есть менопауза у мужчин, играют важнейшую роль в развитии аденом.
Основные факторы риска:
Год. Увеличение предстательной железы на самом деле не происходит до 40 лет, а в возрасте 65 лет его симптомы уже обнаруживаются у 3/1 мужчин. Наследственность. Если отец страдал гиперплазией, это увеличивает вероятность того, что у его сына она разовьется после достижения совершеннолетия. Диабет, болезни сердца. В дополнение к самой болезни, лекарства против них, такие как бета-блокаторы, также могут приблизить болезнь. Образ жизни. Ожирение увеличивает риск заболевания, а физические упражнения снижают его.
Диагностика аденомы предстательной железы.
Основным методом физического обследования является пальцевое исследование предстательной железы. Вы можете выявить его увеличение и исключить другие патологии.
Общий анализ мочи; биохимические анализы крови (в первую очередь врачей интересует содержание креатинина и мочевины, которые являются маркерами состояния почек); измерение уровня ПСА (для всех мужчин старше 50 лет, для мониторинга рака предстательной железы).
Показания для всех пациентов с подозрением на аденому：
Трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ); урофлуометрия (поток мочи); измерение остаточного объема мочи с помощью ультразвука.
Это выполняется в соответствии со специальными инструкциями：
Измерение внутрипузырного давления; соотношение давление/поток; электромиография тазового дна; экскреторная урография; Цистоскопия уретры.
Лечение аденомы предстательной железы.
Основной целью лечения является облегчение симптомов нижних мочевыводящих путей, улучшение качества жизни и предотвращение осложнений заболевания.
Активное или тщательное наблюдение рекомендуется пациентам с легкими или умеренными симптомами, которые не влияют на качество их жизни. В течение этого периода никакое медикаментозное или хирургическое лечение не проводится, и для того, чтобы контролировать течение заболевания, пациент должен регулярно (6 раз в год или 1 месяц) обследоваться у уролога или андролога. На данный момент акцент делается на немедикаментозной терапии. Она включает в себя:
Поведенческая терапия. Пациенту следует сделать следующее: уменьшить потребление влаги и мочегонных средств за 3 часа до сна (ягоды). Не забывайте опорожнять мочевой пузырь на ночь. Не принимайте мочегонные и антихолинэстеразные препараты (такие как галантамин) вечером без специальных указаний врача.
Эти методы также могут дополнять консервативное лечение. Для последнего используются следующие препараты:
Альфа-блокатор (тамсулозин, Альфузозин). В настоящее время это оптимальные препараты, применяемые как при умеренных, так и при тяжелых симптомах. Ингибитор 5α-редуктазы (финастерид). Они уменьшают объем железы и замедляют ее рост. Ингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа (силденафил). Это препарат, используемый в основном для лечения импотенции, но он также показал эффективность при аденоме. Комбинированное лечение. Наиболее распространенная комбинация альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы, блокаторы мускариновых рецепторов или М-антихолинергические средства (солифенацин) назначаются главным образом в тех случаях, когда преобладают симптомы накопления.
Основными операциями являются трансуретральная резекция, трансуретральная резекция и простатэктомия. Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
Повторная задержка мочи; почечная недостаточность, развившаяся в результате аденомы; камни в мочевом пузыре; рецидив инфекций мочевыводящих путей; повторная гематурия.
Мы также проводим операции следующим пациентам:
Не освободили от медикаментозного лечения; не хотят принимать наркотики, но нуждаются в лечении.
Во время консервативной терапии или после операции вам необходимо посещать врача не реже 1 раза в год. Уролог проводит стандартные тесты (УЗИ, измерение потока мочи, ПСА), которые необходимы для медицинского обследования. Кроме того, специалистам необходимо подробно расспросить об изменениях в качестве жизни пациента и узнать о возможных побочных эффектах препарата.
Профилактика аденомы предстательной железы.
Учитывая распространение заболевания, знания о его профилактике необходимы каждому. Не все факторы риска развития этого заболевания (наследственность, гормональные сдвиги) можно контролировать, но соблюдение определенных правил позволяет поддерживать здоровье предстательной железы.
Диета при аденоме предстательной железы. Рекомендуется сократить потребление жирной пищи и красного мяса. Необходимо увеличить процентное содержание овощей, фруктов и омега-кислот. Физическая активность. Доказано, что физические упражнения оказывают положительное влияние на здоровье предстательной железы. Контроль веса. Сведение к минимуму стресса улучшает уровень гормонов и замедляет развитие заболевания. Регулярная сексуальная жизнь.
Если диагноз уже установлен, то вторичные профилактические меры помогут замедлить прогрессирование заболевания и осложнения. К ним относятся：
Поведенческая терапия Диета исключение алкоголя; избегайте высоких температур, таких как посещение сауны. Упражнение при аденоме предстательной железы дает хороший эффект. Регулярные профилактические визиты к врачу.